La distrofia del tessuto connettivo e della cartilagine porta infine allo sviluppo di una malattia cronica caratterizzata da un decorso ondulatorio nota come osteoartrosi. Si scopre che l'artrosi dell'articolazione della spalla è un cambiamento patologico nel tessuto della capsula articolare della spalla. Una caratteristica di questa malattia è il suo sviluppo estremamente lento. Per questo motivo, il paziente non nota lo sviluppo del processo patologico. L'articolazione della spalla è una delle più mobili e ha un'ampia gamma di movimenti. Ma questo lo rende uno dei più traumatici, insieme all'articolazione dell'avambraccio. Anche lievi danni meccanici possono portare allo sviluppo della malattia.
Ragioni per lo sviluppo dell'osteoartrosi
Le cause della malattia sono l'usura naturale del tessuto connettivo, infiammazioni di varia origine e depositi di sale. Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono anche portare allo sviluppo di un processo patologico in cui il tessuto cartilagineo diventa più sottile e perde la sua levigatezza.
Classificazione dell'osteoartrosi
Esiste una classificazione condizionale della malattia: artrosi primaria e secondaria.
L'artrosi primaria si verifica nel tempo a causa di cambiamenti naturali nell'articolazione senza una ragione apparente. Secondario: una conseguenza delle lesioni agli arti. L'artrosi del secondo tipo viene diagnosticata più spesso nelle persone di mezza età e nei giovani. Un tipo misto di malattia viene spesso rilevato nelle persone anziane. Lo sviluppo della malattia di base può portare a:
- malattie genetiche che portano alla distruzione prematura del tessuto connettivo e allo sviluppo della malattia in giovane età. Molto spesso, l'artrosi dell'articolazione della spalla si verifica nelle donne con genetica sfavorevole.
- Difetti congeniti delle articolazioni che portano ad un aumento del trauma.
Le principali cause dello sviluppo del secondo gruppo di malattie includono i seguenti motivi.
- Danni meccanici ed erba manuale. Questi includono lussazioni, fratture e gravi contusioni. La malattia può essere causata anche da una distorsione dei legamenti.
- L'artrosi può essere definita una malattia professionale dei lavoratori edili e di tutti coloro che sopportano il peso del lavoro sulle proprie mani.
- La causa dell’artrosi è la poliartrite reumatoide avanzata.
- Il danno meccanico colpisce sempre le fibre nervose e il sistema di afflusso sanguigno, compromettendo un'adeguata nutrizione dei tessuti, portando all'artrosi post-traumatica.
- Disturbi del sistema endocrino e processi metabolici. Il funzionamento instabile del sistema endocrino porta ad un ridotto apporto dei nutrienti necessari agli organi e ai tessuti, il che, a sua volta, influisce negativamente sulla mobilità dell'articolazione e contribuisce alla sua deformazione.
- Durante la menopausa, a causa della diminuzione della quantità di ormoni femminili, inizia la graduale distruzione del tessuto cartilagineo. Anche le malattie autoimmuni come la gotta o la psoriasi sono considerate fattori scatenanti per lo sviluppo dell’artrosi.
- Le malattie del cuore e del sistema vascolare del corpo hanno una grande influenza sulla distruzione attiva della capsula dell'articolazione della spalla. Ad esempio, le vene varicose portano ad un rallentamento del flusso sanguigno attraverso i vasi, che compromette significativamente la nutrizione dei tessuti e alla fine porta alla distrofia articolare.
I traumatologi avvertono sempre che una lussazione non corretta in modo tempestivo o la mancanza di un trattamento adeguato porterà inevitabilmente allo sviluppo dell'artrosi in futuro. Ciò accade perché le ossa si fondono e l’articolazione perde la sua mobilità.
Decorso della malattia
L'artrosi dell'articolazione della spalla inizia con un graduale cambiamento del tessuto cartilagineo. A causa di lesioni o altri motivi, l'afflusso di sangue al tessuto connettivo diminuisce, il che porta all'assottigliamento della cartilagine, ai suoi cambiamenti esterni, alla riduzione delle dimensioni della membrana sinoviale e alla comparsa di depositi di sale. Ciò porta ad una limitazione della gamma di movimento e disagio in quest'area.
Sintomi della malattia
Il quadro clinico dell'artrosi si manifesta gradualmente; Per questo motivo molti non si accorgono dello stadio iniziale della malattia e perdono l'opportunità di alleviare rapidamente la lesione.
I sintomi dell’osteoartrosi includono:
- Sensazioni dolorose nella zona della spalla, della clavicola e della scapola. Il dolore può verificarsi sia a riposo che durante l'esercizio attivo.
- Prima uno scricchiolio nell'articolazione più silenzioso, poi chiaramente udibile.
- Diminuzione dell'attività motoria delle estremità.
- Reazione dolorosa dell'articolazione al cambiamento delle condizioni meteorologiche.
- Può comparire un piccolo tumore nell’area articolare interessata.
- Perdita completa di mobilità dovuta all'ossificazione dell'articolazione, questo sintomo si osserva nella fase più grave della malattia.
Gradi di artrosi dell'articolazione della spalla
I gradi di sviluppo della malattia hanno una classificazione chiara. Ci sono 4 fasi della progressione dell'osteoartrosi.
Artrosi di 1° grado
L'inizio dello sviluppo della patologia è caratterizzato da un leggero dolore alla spalla al mattino e alla sera. Al mattino si verifica una diminuzione dell'attività fisica, che scompare dopo un po'. C'è una leggera rigidità nel movimento. Il dolore pungente può verificarsi dopo un lungo periodo di riposo durante l'attività fisica attiva. Quando si lavora con la mano nell'articolazione della spalla si può sentire uno scricchiolio appena percettibile senza che si verifichi un attacco di dolore. Il dolore costante si manifesta solo durante l'attività fisica, e scompare con il riposo. Non sempre è possibile diagnosticare l'insorgenza della malattia mediante esame radiografico, poiché nell'immagine si notano solo piccoli depositi salini e un leggero restringimento della membrana sinoviale.
Artrosi 2 gradi
In questa fase dello sviluppo della malattia si osserva una significativa diminuzione dell'attività motoria. Lo scricchiolio dell'articolazione durante il movimento diventa chiaramente udibile, i sintomi del dolore sono acuti e persistenti. L'articolazione rimane mobile, ma la meccanica del movimento cambia in modo significativo. Con l'attività fisica il dolore peggiora e dura. Durante lo sviluppo dell'artrosi di grado 2, il paziente avverte una sensazione di stanchezza costante. Il dolore doloroso si verifica nella spalla, che è accompagnato da un cambiamento significativo nello spessore della membrana interossea. La radiografia mostra che lo spazio sinoviale diventa molte volte più sottile rispetto allo stato normale. Inoltre, l'articolazione è notevolmente deformata, rendendo impossibile un lavoro fisico pesante. I depositi di sale occupano un’area sempre più vasta.
Artrosi di 3° grado
Questo stadio della malattia è caratterizzato da una significativa perdita di attività motoria, compresi movimenti oscillatori di piccola ampiezza. Il dolore diventa costante, il suo carattere cambia da doloroso a lancinante. Ciò è dovuto agli spasmi dei muscoli periarticolari. Le ossa articolari si infiammano e diventano sensibili ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Un segno di questo grado di artrosi è un suono scricchiolante che gli altri possono sentire quando fanno il minimo movimento della mano. L'esame radiografico rivela una quasi completa scomparsa della membrana interossea; Sui bordi sono presenti notevoli depositi di sale. La deformazione del tessuto è così grande da causare notevoli difficoltà di movimento e persino la completa perdita. L’artrosi di grado 3 è causa di disabilità dovuta alla perdita di funzionalità di un arto.
Fase 4 dello sviluppo dell'osteoartrosi
In questa fase della malattia si verifica la completa perdita di movimento e l'articolazione è completamente deformata. C'è un dolore costante e insopportabile che non può essere soppresso con i farmaci. La radiografia mostra una fusione delle ossa articolari - anchilosi o la comparsa di una falsa articolazione - neoartrosi. In questa forma, la malattia porta sempre alla disabilità. L'unico trattamento è sostituire l'articolazione con una artificiale attraverso un intervento chirurgico.
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'artrosi
Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base di test di mobilità articolare e descrizioni dei sintomi dalle parole del paziente. In caso di danneggiamento o confutazione è richiesto un esame radiografico. Nella fase iniziale vengono rilevati piccoli depositi di sale, le deformazioni articolari non vengono registrate. Nelle fasi complesse della malattia, un'immagine a raggi X riflette pienamente il grado di distruzione del tessuto connettivo e l'area del danno articolare.
Per una diagnosi accurata nelle fasi iniziali, il medico può prescrivere ulteriori esami, ad esempio una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica con o senza contrasto.
Assicurati di prescrivere un esame del sangue biochimico per determinare la quantità di sali di acido urico.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla
Anche qui vale la regola d’oro: una malattia è più facile da prevenire che da curare. Tuttavia, se la malattia inizia a svilupparsi, la cosa principale è iniziare un trattamento completo in modo tempestivo. La natura della malattia fa sì che non possa essere curata, ma il rischio del suo sviluppo può essere significativamente ridotto.
Trattamento in fase iniziale
Nella prima fase dello sviluppo della malattia vengono prescritti condoprotettori, che accelerano il processo di rigenerazione del tessuto cartilagineo, nonché complessi vitaminico-minerali, che aumentano la quantità di microelementi essenziali nel tessuto periarticolare.
Per alleviare i sintomi, al paziente viene prescritta una dieta; È severamente vietato mangiare cibi salati, in salamoia, vari cibi in scatola e cibi affumicati. Si consiglia di mangiare quanta più frutta e verdura possibile.
Il medico deve prescrivere unguenti e gel che non solo alleviano il dolore, ma aiutano anche a ripristinare il tessuto connettivo dell'articolazione.
La fisioterapia è di grande importanza nel trattamento dell’artrosi di grado 1. Si consiglia di applicare cerotti medicati sull'articolazione interessata.
Trattamento dell'artrosi di stadio 2
In questa fase è necessario alleviare il dolore ed eliminare completamente o parzialmente la fonte dell'infiammazione. In questo caso vengono prescritti farmaci non steroidei che alleviano il dolore e riducono l'infiammazione.
Come nel primo caso sono necessari i condoprotettori. L'acido ialuronico, che fa parte di questi farmaci, accelera il processo di riparazione dei tessuti. È necessaria una dieta rigorosa che escluda tutti gli alimenti che innescano lo sviluppo della malattia.
Oltre al trattamento farmacologico è necessario un costante esercizio fisico. La fisioterapia fornisce un aiuto prezioso nel trattamento dell’osteoartrosi. Vengono prescritti i metodi di trattamento più semplici ma efficaci, come il trattamento ad ultrasuoni dell'articolazione interessata, l'elettroforesi e il trattamento laser mirato delle ossa dell'articolazione della spalla.
Si consigliano anche fanghi, massaggi e medicine tradizionali per favorire il processo di recupero. Queste misure possono rallentare significativamente lo sviluppo della malattia.
Trattamento della malattia allo stadio 3
Il trattamento di questa fase consiste in una serie di misure antidolorifiche; A questo scopo viene iniettato nell’articolazione un corticosteroide. Il numero di blocchi non deve superare le 4 volte l'anno.
Le misure terapeutiche mirano ad attivare i processi di ripristino dei tessuti e a rallentare il processo di distruzione. A questo scopo vengono prescritti condoprotettori e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna.
La fisioterapia e la terapia fisica sono ancora raccomandate. È necessaria una dieta rigorosa, escludendo piatti o alimenti ad alto contenuto di acido.
Trattamento dell'artrosi di grado 4
Il trattamento di questa forma della malattia è possibile solo chirurgicamente sostituendo l'articolazione con una artificiale. Le più comuni sono le protesi artificiali in ceramica, titanio e plastica. I metodi medici e la fisioterapia non portano alcun risultato.
Trattamento con metodi tradizionali
Nella fase iniziale della malattia vengono utilizzati attivamente i metodi della medicina tradizionale. Sono ampiamente utilizzate tinture di erbe medicinali, vari impacchi, linimenti e unguenti fatti in casa.
I rimedi popolari forniscono solo ulteriore sollievo dal dolore; non si osserva un effetto curativo. Le misure terapeutiche vengono prescritte solo da uno specialista e anche la loro attuazione viene monitorata.
Gli impacchi a base di farina d'avena, succo di cavolo o miele sono ampiamente utilizzati. Le tinture alcoliche sono preparate dai rizomi di elecampane e baffi dorati, fiori di lillà e angelica.
Come misura riscaldante si consigliano bagni con erbe medicinali. Per fare questo, prendi polvere di fieno, menta, rizomi di bardana e semi di senape.
Con le erbe di meliloto, luppolo ed erba di San Giovanni si preparano unguenti a base di vaselina cosmetica.
Quale medico cura l'artrosi?
Un chirurgo ortopedico si occupa di malattie articolari, ma è possibile un ulteriore esame da parte di un chirurgo traumatologo per determinare le cause alla radice della malattia. Perché è proprio la determinazione delle cause della malattia che permette di prescrivere il trattamento corretto.